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請給我一次順產的機會

原標題:請給我一次順產的機會

準媽媽們都懷著期盼的心情來迎接新生命的降臨,張女士本來是一位幸福的準媽媽,她在孕期做足了準備,控制飲食、適當運動,就為了能順利的自然分娩,產后恢復快、產奶快,還能盡快要二胎……但在懷孕35周的時候突然發起愁來,出了什么事?原來,B超提示寶寶的胎位轉成了臀位。

寶寶好不容易到了35周,孕期檢查一切都挺好,孩子也不大,骨盆也正常,但是胎兒卻成了臀位。張女士明白,臀位經陰道分娩有很多風險,通常孩子的頭是最大的,頭位的孩子頭先出來,后面的身體部分自然能跟著出來。但臀位的孩子,可能腳、手、肩都出來了頭卻出不來,還可能發生臍帶脫垂等緊急情況,總之造成胎兒缺氧、新生兒窒息等風險比頭位高很多,所以大部分臀位都以剖宮產結束分娩。但剖宮產畢竟是一個手術,也有相應的風險,比如麻醉、傷口的愈合、出血、將來子宮上永久的瘢痕等。想到這些問題,張女士陷入了沉思。

臀位外倒轉術成功案例

聽說北京兒童醫院順義婦兒醫院能夠采取臀位外倒轉術的方式,可以把胎兒臀位轉成頭位,張女士興奮不已,慕名來到婦兒醫院產科主任孫彥華的門診,她滿懷期待的對孫主任說:“請給我一次順產的機會,我不想剖,您能不能幫幫我?”孫主任評估了張女士和胎兒的情況后覺得很適合行臀位外倒轉術,于是詳細地向張女士介紹了此操作的相關情況,等到孕37+周將她收入院完成了臀位外倒轉術,過程順利,繼續住院觀察3天后出院。在孕39+周張女士自然臨產,經陰道分娩一個體重3400g的女活嬰,母嬰健康。最終,張女士如愿以償順利的自然分娩,成為了一位幸福的媽媽,醫護人員都為她感到高興。

我院自2015年起開展臀位外倒轉術,它能幫助那些胎位異常又想自然分娩的孕婦實現她們的目標,但這個操作是每個胎位異常的人都可以實施的嗎?需要哪些前提條件呢?

適應癥:孕媽媽們了解此操作后自愿要求進行;胎兒正常,且為單胎;沒有胎膜早破,有適量羊水;未臨產、胎先露未入盆或入盆不深,初產婦和經產婦均可。

禁忌癥:有剖宮產史或者子宮肌瘤剔除術史、前置胎盤及產前出血史、子宮畸形、嚴重母兒合并癥或并發癥、骨盆狹窄、頭盆不稱、胎兒過大等,即便轉成頭位依然不能經陰道分娩的情況。

實施該操作的時機一般孕多少周?

一般如果在早孕和中孕期發現臀位胎兒依然有可能在孕晚期自己轉過來,但是在36周之后臀位的胎兒自己轉過來的幾率就比較小;如果太早進行臀位外倒轉,因為胎兒還比較小,以后還可能自己再轉回去;在臀位外倒轉的操作過程中也存在一定的風險,有緊急剖宮產的可能,所以如果孕周太小則不利于新生兒健康;如果要等到孕周太大,這期間破水、臨產的幾率增高,胎兒的體重逐漸增大,可能會失去外倒轉的機會,所以目前臀位外倒轉的孕周一般選擇在孕36-39周。

臀位外倒轉到底是個什么樣的操作?

其實就是醫生經母親的腹壁采用手法將胎兒從臀先露轉為頭先露,這個過程中可以采用麻醉也可以不采用,目前我們醫院都是在椎管內麻醉下進行的,如果外倒轉失敗或出現并發癥則可以直接進行剖宮產手術,并且在外倒轉的時候實時進行B超的監測,外倒轉成功之后還需要利用多頭腹帶固定胎位數日,需在院監測胎兒及母親的狀況,若無異常且無產兆可出院待產。

臀位外倒轉安全嗎?有哪些風險呢?

臀位外倒轉大部分是安全的,但任何人為操作都有失敗的可能及相關風險。若孕婦的腹壁過緊、有臍帶繞頸、足先露等可能會操作失敗;在操作過程中還可能出現胎盤早剝、破水、胎心減慢等風險,這種情況下就需及時進行剖宮產手術。

綜上所述,臀位外倒轉術是一項相對簡單的操作,有資料顯示成功率在30-70%,能夠幫助臀位的孕媽媽實現自然分娩,減少剖宮產手術的損傷,若您正好是一位臀位而又想自然分娩的孕媽媽,可到我院產科門診咨詢。

供 稿:產科 黃丹返回搜狐,查看更多

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